Iritzi Artikulua
Miren Baqué Artuch, LABeko delegatua Osasunbidean. Familia eta Komunitateko erizain espezialista.
Oinarrizko Osasun Laguntzako profesionalek asteak daramatzagu Osasunbidea-Nafarroako Osasun Zerbitzuak ezarri duen zitazio-sistema berriaren ondorioak jasaten. Esan ziguten sistema berriak balioko zuela arretarako irisgarritasuna hobetzeko eta goizeko lehen orduetako ilarak saihesteko. Hala ere, osasun etxe askotan errealitatea oso bestelakoa da: ilarak daude oraindik, eta eskarien kudeaketa ez da eraginkorra. Baina kezkagarriena ez da aldaketa bera, baizik eta nola gauzatu den. Zitazio-sistema berri bat ezarri da benetako esperientzia piloturik egin gabe eta pazienteekin egunero lan egiten dugunon iritzia jaso gabe.
Agendek gainezka egiten dute egunero, eta osasun etxe askotan egoera jasanezina izaten hasi da. Ez dago eskariari erantzuteko adina hitzordu, eta, askotan, agendak aste osoan egoten dira beteak. Horrek zaildu egiten du paziente akutuei arreta ematea eta eragotzi egiten du behar bezala programatzea paziente kronikoen, adinekoen eta laguntza jarraitua behar duten erabiltzaileen segimendua; eta arreta eta segimendu hori bermatzea da, hain zuzen ere, oinarrizko osasun laguntzaren ezaugarrietako bat.
Egoera bereziki kezkagarria da aste hauetan, oporraldiaren hasierarekin bat egiten duelako. Udaro gertatzen den bezala, oporrak direla-eta, profesional gutxiago izaten dira lanean, eta handitu egiten da kontsulten gaineko presio asistentziala. Zitazio-sistema berriak, errealitate hori arindu beharrean, are gehiago tentsionatzen ditu dagoeneko beren ahalmenaren mugan lan egiten duten langile taldeak.
Bestalde, ezin aipatu gabe utzi administrariek hitzorduak kudeatzeko orduan galdu egin duten eginkizuna. Izan ere, langile horien lana telefono bidezko arretatik eta agenden kudeaketatik harago doa: pazienteak orientatzen dituzte, kontsulta bakoitza zein profesionalek artatu behar duen identifikatzen dute eta bereizten dute eskaera bati egunean berean erantzun behar zaion edo programatu eta atzeratu daitekeen.
Zitazio-sistema berriak pazientearen esku uzten du erantzukizun hori, norberak erabaki behar baitu nolako hitzordua nahi duen eta norekin. Eta errealitateak erakusten du askotan akatsak egiten direla. Ondorioz, ugaritu egin dira hitzordu desegokiak, beharrezkoak ez diren zirkuituak sortzen ari dira eta are gehiago zaildu da arreta eraginkorra ematea. Azkenik, Oinarrizko Osasun Laguntzan hitzordua lortzeko arrakala digitala gero eta handiagoa da, eta horrek, tramitea erraztu beharrean, arazoak sortzen ditu, batez ere adinagatik edo beste zirkunstantzia batzuengatik osasun etxeetara joateko hitzordua lortzeko zailtasun handiak dituzten pazienteengan.
Oinarrizko Osasun Laguntzako arretarako irisgarritasuna ez da hobetuko hitzordua eskatzeko modua aldatzeagatik; aitzitik, hori hobetzeko, baliabide gehiago, agenda errealistagoak eta herritarrei arreta emateko plantilla egokiak behar dira. Beraz, zein da eredu berri honen benetako helburua? Arretarako irisgarritasuna hobetzea edo dagoen eskaria ezkutatzea?
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Artículo de opinión
Miren Baqué Artuch, delegada de LAB en Osasunbidea. Enfermera Especialista en Familia y Comunitaria.
Las profesionales de Atención Primaria llevamos semanas comprobando las consecuencias del nuevo sistema de citación implantado por el Servicio Navarro de Salud- Osasunbidea. Se nos dijo que serviría para mejorar la accesibilidad y evitar las colas a primera hora de la mañana. Sin embargo, la realidad en muchos centros de salud es muy distinta: las colas siguen existiendo y la gestión de la demanda se sigue mostrando ineficaz. Lo más preocupante no es solo el cambio en sí, sino la forma en que se ha llevado a cabo. Se ha implantado un nuevo sistema de citación sin una experiencia piloto real y sin pulsar la opinión de quienes trabajamos diariamente con los pacientes.
A diario nos encontramos con agendas desbordadas y con una situación que, en muchos centros de salud, empieza a ser insostenible. No se dispone de citas suficientes para responder a la demanda y, en numerosas ocasiones, las agendas permanecen completas durante toda la semana. Esto dificulta la atención de problemas agudos pero también impide programar adecuadamente el seguimiento de pacientes crónicos, personas mayores y de aquellos usuarios que precisan una continuidad asistencial que es, precisamente, una de las señas de identidad de la Atención Primaria.
Esta situación resulta especialmente preocupante porque coincide con el inicio del periodo vacacional. Como ocurre cada verano las ausencias por vacaciones reducen la disponibilidad de profesionales y aumentan la presión asistencial sobre las consultas. Lejos de aliviar esta realidad, el nuevo sistema de citación está contribuyendo a tensionar aún más unos equipos que ya trabajan al límite de su capacidad.
Por no hablar de la pérdida del papel que desempeña el personal administrativo en la gestión de las citas. Su trabajo va más allá de la atención telefónica y la gestión de agendas: orientan a los pacientes, identifican qué profesional debe atender cada consulta y distinguen si una demanda requiere atención en el día o por el contrario puede programarse.
El nuevo sistema de citación traslada esa responsabilidad al propio paciente, dado que debe decidir cómo y con quién citarse. Y la realidad demuestra que esto genera errores frecuentes. Como consecuencia aumentan las citas inadecuadas, se generan circuitos innecesarios y se dificulta aún más una atención eficiente. La creciente brecha digital en el acceso a la Atención Primaria lejos de haber facilitado el trámite, está generando problemas sobre todo en aquellos pacientes que, por edad o por otras circunstancias, encuentran serias dificultades para conseguir acceder a los centros.
La accesibilidad no mejora porque se cambie la forma de pedir cita; mejora cuando existen recursos suficientes, agendas realistas y plantillas adecuadas para atender a la población. Por lo tanto, ¿el objetivo real de este modelo es mejorar la accesibilidad o reducir la visibilidad de la demanda existente?
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