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Administrazioa 2020/08/13
Covid krisiak, batetik, eta Osasunbideko kudeatzaileek osasun etxeetan ezarri duten “tele-desasistentziak”, bestetik, orain arte eraginkorra izan den 112 larrialdi zerbitzua asetu, kolapsatu eta arriskuan jarri dute. LABek baliabide gehiago eskatzen ditu kontsulta-telefonorako eta oinarrizko osasun laguntzarako, egoera honi behar bezalako bermeekin aurre egin ahal izateko.
Oinarrizko Osasun Laguntza tele-laguntzako zerbitzu moduko batera birmoldatzearen ondorioz, eta Covid 19arekin zerikusia duten kontsultei erantzuteko baliabideak antolatzeko orduan Osasunbidea erakusten ari den ezintasuna dela kausa, 112 larrialdietarako telefonoaren saturazioa -are kolapsoa- gertatzen ari da. Horren guztiaren ondorioz, gaur egun, zerbitzu horrek dituen baliabideen zati handi bat garrantzi txikiko presako kasu eta kontsultei erantzuteko erabiltzen ari da.
Alde batetik, Covid gaietarako aholku eta kontsulta telefonoak ez du langile nahikorik, eta, gainera, ordutegi mugatua du. Hori dela eta, herritarrek eta osasun arloko profesionalek 112ra deitzen dute birusari edo PCR probei buruzko kontsultak egiteko, baita hitzordua eskatzeko ere. Horrelako informazio-deiei erantzutearen ondorioz, langileek eta 112 zentroak gainezka egiten dute, eta deitzen dutenei azaldu behar zaie, gainera, larrialdietako telefonoa ez dela horretarako erabili behar. Hala, 112 zerbitzuko langileek berriro bideratu behar izaten dituzte herritar horiek osasun etxeetara edo COVID aholku-telefonora.
Bestalde, osasun etxeetan ezarri duten sistema berria, zuzeneko eta aurrez aurreko arretaren ordez, telefono bidezko arreta eskaintzean oinarritzen da, eta, horren ondorioz, azkenean, oinarrizko osasun laguntzako pazienteek 112ra deitzen dute "norbait beren etxera joan dadin", ezinezkoa gertatzen zaielako arreta egokia lortzea beren osasun etxean. Horietatik asko patologia larriak dituzten pazienteak izaten dira, gehiago aguantatzen ez dutenean 112ra deitzea erabakitzen dutenak. Pertsona horiek premiazko arreta behar izaten dute, eta, behin baino gehiagotan, ospitalera eraman behar izan dituzte, horrek dakartzan ondorio eta arazoekin; hasieratik saihestu zitezkeen ondorio eta arazoak, alegia.
Egoera horrek adineko pertsonei eta paziente kronikoei eragiten die bereziki; izan ere, herritar horiek, arriskupeko kolektibo gisa pairatzen ari diren estresaz eta beldurraz gain, zerbitzu publikoen aldetik sentitzen duten babesgabetasun- eta abandonu-sentsazioa helarazi digute.
Telefono lineak gainezka, larrialdi-deiak esperoan, sistema kolapsatua
112 zerbitzuko langileek dozenaka dei, kexa eta erreklamazio jasotzen dituzte egunero, aholku-telefonoarekin harremanetan jartzea ezinezkoa delako edo oinarrizko osasun laguntzako taldeek pazienteak bisitatzeari uko egin diotelako. Dei horiek ezin dira bereizi larrialdikoetatik, eta zentroa eta telefono-lineak saturatzen dituzte. Horren ondorioz, benetako larrialdiak ilaran gera daitezke artatu zain, muturreko larrialdi-egoeretan horrek dakarren arriskuarekin.
Saturazio horren adibide bat jartzearren, joan den ostiralean, abuztuaren 4an, 20:00ak aldera gertatutakoa aipa daiteke. Une hartan bat egin zuten arratsaldeko ordutegian izan ohi den dei saturazioak eta ekaitz elektrikoarekin eta Gazolazko baso-sutearekin lotutako deiek. Ondorioz, SOS Nafarroaren telefono-sistema erori egin zen, eta ia ordu erdiz zerbitzurik eman gabe geratu zen; denbora horretan, 112ra egindako ehunka dei galdu ziren. Eta, jakina, ez dago jakiterik haien artean benetako larrialdi-egoeraren bat gelditu ote zen atenditu gabe.
Alde batetik, ez da erantzuten; bestetik, baliabideak desbideratzen dira
Hori guztia gutxi balitz bezala, Osasunbideko Kudeaketa Zuzendaritza, Nafarroako Larrialdietako Zerbitzuko Zuzendariordetzak eskatuta, krisi sanitarioaren garai hau aprobetxatzen ari da SOS 112 zerbitzuaren funtzionamendua aldatzen saiatzeko, larrialdietarako zerbitzu honen eraginkortasuna arriskuan jarriz, noiz eta gizartearentzat hain kritikoa den une honetan.
Koronabirusaren krisi betean, Ospitalez Kanpoko Larrialdien Zuzendariordetzak erizaintza-zerbitzu berri bat sortu nahi izan du 112aren barruan, aldez aurretik Babes Zibileko Zerbitzuko zuzendariarekin eta Barneko Zuzendaritza Nagusiarekin protokoloak eta eginkizunak adostu gabe. Larrialdikoak ez diren kontsultak egiten dituzten erizainak 112 telefonora eraman dira, eta, hala, ohiko 112 telefono deiak erantzuten dituztenekin nahasi dira.
Egoera horren ondorioz, 112 telefonoaren saturazioa gertatzen ari da zenbait ordutan, batez ere asteburuetan, kolapsora iritsiz eta dozenaka dei galduz.
Argi dago Osasuneko arduradun batzuen helburua dela bukaera ematea gaur egun larrialdietarako daukagun eredu integralari (Barneko eta Osasuneko departamentuen arteko koordinazioan oinarritzen den eredua: polizia, Babes Zibila, suhiltzaileak, Osasunbidea), eta, horren ordez, loturarik gabeko eredu bat ezartzea, osasun arloa gainerakoetatik bananduta uzteko. Ez dakigu korporatibismo hutsagatik, protagonismoagatik edo aitortu ezin diren arrazoiengatik, eredu integral eta eraginkor hau leherrarazi nahi dute, pertsona gutxi eta zehatz batzuek beren zuzendaritza-postuetatik erabiliko duten beste eredu bat inposatzeko, kudeaketa inorekin partekatu behar izan gabe.
Egoera larri horren aurrean, ordea, Babes Zibileko eta Barneko zuzendaritzak –hots, 112 Zentroaren kudeaketaren eta antolaketaren nahiz jarduketa-protokoloen azken arduradunak– ez dira inon ageri, eta ez dugu agertuko diren esperantzarik; eta ez da hori gertatzen den lehenengo aldia. Egiten ari diren gauza bakarra da baloiak kanpora botatzea, Osasun Departamentuak bere kabuz jarduten duela argudiatuz; edo iradokizun harrigarriak egiten dituzte, hala nola 112 telefonoan erantzungailu bat jartzea eta kontsultak Gurutze Gorrira edo beste erakunde batzuetara bideratzea. Pellokeria galanta!
Osasun Departamentuak, bere aldetik, oinarrizko osasun laguntza eta osasun etxeak indartu beharrean, erizaintzako langileak beste profesional batzuek egin ditzaketen lanak egitera desbideratzen ditu, kolektibo hori lanez gainezka eta atsedenaldiak bermatzeko erreleborik gabe utziz. Hala, Larrialdietako Zuzendariordetzak erizaintzako 40 profesional bideratu ditu Covid kontaktuak bilatzeko lanetara, baina lan hori beste kategoria profesional batzuetako langileek egin lezakete lasai asko.
Kontaktuak bilatzeko lan horiei buruz ari garela, esan beharra dago ezen, kutsadura-katea kontrolatzeko eraginkorrak izateko, adituen iritziz, bilatzaileen kopurua lau edo bost aldiz handiagoa izan beharko litzatekeela, eta, lan horretarako administrarien zerrendetara joko balute, bilatzaile faltaren arazoa konponduko litzatekeela.
Ezer-gutxi axola zaie oinarrizko osasun laguntzako profesionalek pairatzen duten lan-gainkarga, eta ez zaie batere axola, tele-asistentziako sistema guztiz ez-eraginkor bat ezarri ondoren, nork bere auzoko edo herriko osasun etxera ezin joateak herritarrei eragin dien nahigabea. Oso adierazgarria da ikustea Covid krisian zehar kontratatu dituzten 650etik gora profesionaletatik 31 baino ez direla bideratu osasun etxeetara.
LABetik Osasunbideari eta Barne Zuzendaritza Nagusiari eskatzen diegu neurriak har ditzatela egoera larri hau konpontzeko: behar adina baliabide Covid 19ari eta PCR probei buruzko kontsultei erantzuteko, bai eta oinarrizko osasun laguntza behar bezala indartzeko ere, eta administrari profila duten kontaktu-bilatzaileen kopurua handitu dezatela. Horrela bakarrik bermatu ahal izango da erabiltzaileei arreta egokia ematea, 112 zenbakia presako kasuetarako eta larrialdietarako erreserbatuz, dagokion moduan.
LAB Osasunbidea, Babes Zibila eta Suhiltzaileak.
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Administrazioa 2020/08/13
La Covid por un lado, y la “tele-desasistencia” que los gestores de Osasunbidea han implantado en los centros de salud por otro, han saturado, colapsado y puesto en peligro el hasta ahora eficaz servicio de emergencias del 112. Desde LAB, exigimos más recursos en el teléfono de consulta y en Atención primaria para poder hacer frente a esta situación con garantías.
La reconversión de la Atención Primaria a una especie de servicio de tele-asistencia y la incapacidad de Osasunbidea de ofrecer y organizar recursos para asumir la atención de consultas relacionadas con la Covid 19 están produciendo una saturación -e incluso colapso- del teléfono de emergencias 112. Es por ello por lo que este servicio se ve obligado a dedicar buena parte de sus recursos a la atención de consultas y urgencias de menor importancia.
Por un lado, el teléfono de consejo y consultas sobre la Covid no cuenta con personal suficiente y tiene, además, un horario limitado. Esto hace que ciudadanía y profesionales de la Salud acaben llamando al 112 para realizar consultas sobre el virus o las pruebas PCR, e incluso para pedir cita. Como resultado de atender a este tipo de llamadas informativas, el personal y el Centro 112 se ve desbordado, teniendo que explicar a quienes llaman, además, que el teléfono de urgencias no es el servicio que presta esta atención. Así pues, al personal del 112 no le queda más remedio que volver a remitir otra vez, a las y los solicitantes de información, a su centro de salud o al teléfono de consejo.
Por otro lado, el nuevo sistema implantado en los centros de salud y que se basa en sustituir la atención directa y presencial por la atención telefónica hace que los pacientes de atención primaria también acaben llamando al 112 “para que alguien vaya a verles”, ya que les resulta imposible obtener una atención adecuada en su propio centro de salud. En muchos casos, incluso se han detectado pacientes con patologías graves que, cuando ya no pueden aguantar más, han acabado llamando al 112. Estas personas, en consecuencia, han requerido atención urgente o traslado a centro hospitalario, con las consiguientes consecuencias y trastornos que ello conlleva; unas consecuencias y trastornos que posiblemente se podrían haber evitado.
Esta situación está afectando especialmente a personas mayores y pacientes crónicos, quienes además del estrés y el miedo que están padeciendo como colectivo de riesgo, nos transmiten la sensación de desamparo y abandono que sienten por parte de los servicios públicos.
Líneas saturadas, urgencias en espera, sistema colapsado
El personal del 112 recibe a diario decenas de llamadas, quejas y reclamaciones motivadas por la imposibilidad de contactar con el teléfono de consejo o por la negativa de los equipos de atención primaria a visitar a las y los pacientes. Estas llamadas son imposibles de diferenciar de las de urgencia, y así saturan el centro y las líneas. Esto hace, a su vez, que las urgencias reales puedan quedar en cola a la espera de ser atendidas, con el riesgo que eso supone en caso de situaciones de emergencia extrema.
Ejemplo de esta saturación es lo ocurrido el pasado viernes 04 de agosto sobre las 20:00h. En aquel momento coincidió la habitual saturación de llamadas en el horario de tarde con las relacionadas con la tormenta eléctrica y el incendio forestal en Gazolaz. Todo ello hizo que el sistema de telefonía de SOS Navarra cayese, quedándose fuera de servicio durante casi media hora; un tiempo en el que se perdieron cientos y cientos de llamadas al 112. Y por supuesto, no hay manera de saber si entre ellas quedó alguna situación de emergencia real sin atender.
Por un lado, no se atiende; por otro, se desvían recursos
Por si todo esto fuera poco, la Dirección General del Departamento de Salud, a instancias de la Subdirección del Servicio de Urgencias de Navarra, está aprovechando este tiempo de crisis sanitaria para volver a intentar cambiar el funcionamiento de SOS 112, poniendo en peligro la eficiencia de este servicio en la atención a la emergencia.
Precisamente en un momento tan crítico para la sociedad como éste.
En plena crisis del Coronavirus, la Subdirección del SUE se ha empeñado en crear un nuevo servicio de enfermería dentro del 112, sin consensuar previamente protocolos y funciones con la Dirección del Servicio de Protección Civil y la DGI. Se ha trasladado al 112 a personal de enfermería que realiza consultas que no son de urgencia, mezclando sus llamadas con las que se atienden en el 112 habitualmente.
Esta situación está produciendo la saturación del 112 en algunos horarios, especialmente en fines de semana, llegando al colapso y perdiendo decenas de llamadas.
Es evidente que algunos responsables de Salud tienen como objetivo acabar con el modelo de emergencia integral actual (de coordinación interdepartamental de Interior y Salud: policía, Protección Civil, bomberos, Osasunbidea) para implantar un modelo sesgado e inconexo que deja a Sanidad desgajada del resto. No se sabe si por puro corporativismo, por protagonismo o por alguna razón más inconfesable aún, pretenden dinamitar un modelo integral y eficaz para imponer otro que manejen unas pocas y concretas personas, desde sus puestos directivos y sin tener que compartir la gestión con nadie.
Ante esta grave situación, sin embargo, las direcciones de Protección Civil y de Interior -responsables últimos tanto de la gestión y organización del Centro 112 como de los protocolos de actuación-, ni están, ni se les espera; y no es la primera vez que esto ocurre. Lo único que éstos hacen es echar balones fuera, aduciendo que Salud actúa por su cuenta, o realizar sugerencias tan increíbles como la de poner un contestador en el 112 y derivar las llamadas de consulta a la Cruz Roja u otras entidades. Sin comentarios…
El Departamento de Salud, por su parte, en lugar de reforzar el ámbito de Atención Primaria y los centros de salud, desvía personal de enfermería a realizar labores que podrían realizar otros profesionales, dejando a este colectivo sobrecargado y sin relevos que garanticen sus descansos. La subdirección de urgencias mantiene a 40 profesionales de enfermería en labores de rastreo del covid, que sobradamente podría realizar personal de otras categorías profesionales.
Un personal rastreador, por cierto, que según los cálculos de los expertos el número actual en Navarra debería multiplicarse por cuatro o cinco para ser eficaz de cara a controlar la cadena de contagio. Un problema que se podría solucionar fácilmente si se echaría mano de las listas de administrativos; el personal rastreador vería incrementada su plantilla y no tendríamos problemas de escasez de enfermeros y enfermeras.
Poco o nada les importa la situación de sobrecarga de trabajo que padecen las y los profesionales de atención primaria y el descontento que ha generado en la población el hecho de que limiten su acceso a los centros de salud de sus barrios y pueblos mediante un sistema de tele-asistencia totalmente ineficiente. Es significativo que durante toda la crisis del covid, de los más de 650 profesionales contratados, solo 31 han sido asignados a los centros de salud.
Desde LAB exigimos a Osasunbidea y a la Dirección General de Interior que tomen las medidas correspondientes para solucionar esta gravísima situación. Exigimos recursos suficientes para atender a las consultas sobre la Covid 19 y las pruebas PCR en el teléfono de consejo, aumentar el número de personal rastreador con perfil administrativo, así como para reforzar cuanto sea necesario la Atención Primaria. Pues solo así se podrá garantizar una atención adecuada a las personas usuarias, reservando el 112 para urgencias y emergencias; tal y como corresponde.
LAB Osasunbidea, Protección Civil y Bomberos.
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